Внематочная беременность: виды и диагностика

Виды внематочной беременности

Различают прогрессирующую и прервавшуюся внематочную беременность. Прогрессирующая внематочная беременность протекает с такими же симптомами, как и маточная. Зачастую на этой стадии развития внематочная беременность не диагностируется и ее обычно принимают за маточную. Изменения маточной трубы выражены несущественно.

Прерывание трубной беременности из-за разрыва трубы обычно происходит на 6-8-й неделе. Диагностика в общем проста у пациенток с аменореей, признаками беременности, болями в низу живота и кровотечением. Резко появляются сильная боль в животе с иррадиацией вверх (френикус-симптом), или вниз в область наружных половых органов, или в прямую кишку; нередко головокружение, обморочное состояние, снижение АД, учащение пульса и различные симптомы внутреннего кровотечения. Нарушение по типу трубного аборта протекает намного дольше и имеет весьма разнообразную картину: на фоне небольшой задержки менструации у больной начинаются схваткообразная боль в животе, общая слабость; головокружение, недомогание, присуща дурнота. Через пару дней появляются темно-кровянистые мажущиеся выделения из наружных половых путей. При существенном внутреннем кровотечении симптомы аналогичны таковым при разрыве маточной трубы.

Диагностика внематочной беременности

При диагностике внематочной беременности немаловажную роль играют лабораторные и инструментальные методы (определение уровня ХТГ, УЗИ, пункция прямокишечно-маточного углубления, лапароскопия). При малейшем подозрении на внематочную беременность больную немедленно госпитализируют. Особенно важен комплексный подход к лечению внематочной беременности, который включает в себя:

• Экстренную операцию (операции могут быть выполнены как лапаротомическим, так и лапароскопическим способом, в зависимости от конкретной ситуации и возможностей больницы).
• Борьбу с кровотечением, геморрагическим шоком, сильной кровопотерей.
• Ведение послеоперационного периода.
• Реабилитацию репродуктивной функции и восстановительное лечение, которое считается профилактикой повторной внематочной беременности (5% случаев).

При правильной диагностике и лечении прогноз в общем достаточно благоприятный.