Шевеления плода

Всегда самый долгожданный момент ожидания – когда же ребеночек начнет шевелиться. Принято полагать, что у первородящих женщин ребенок начинает шевелиться в 20 недель, а у повторнородящих мам в 17-18 недель. Это не совсем так. Вообще, двигательная активность у малыша начинается уже в 8-9 недель беременности, когда появляются ручки и ножки, но вот чувствовать эти движения будущая мама начинает только, когда малыш подрастет. Некоторые мамы утверждают, что начали ощущать шевеления в 13 недель. Это действительно правда. Многое зависит от индивидуальной чувствительности организма и восприимчивости к различным раздражителям. В то же время случается, что осознание того, что именно ЭТО - и есть шевеления малыша - приходит лишь к 22 неделям беременности. Следовательно, диапазон для начала ощущения шевелений плода достаточно большой и не стоит отчаиваться, если в 20 недель еще не совсем понятно – шевелится или нет. Вероятно, вы еще не поняли, что это такое, а по истечении нескольких дней все станет очевидным. Как чувствуются шевеления? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Это может быть бульканье, «перекатывание» в животе, легкие приятные толчки. Сначала вы не всегда можете обращать на это внимание, поэтому не стоит беспокоиться, если кажется, что ребенок шевелится не каждый день. Более серьезно стоит следить за шевелениями ребенка после 30 недель беременности. Это могут быть легкие движения, сильные толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на несколько часов, а затем снова дает о себе знать. Нормой считается наличие не менее 10 эпизодов шевелений в день.

Очень распространено мнение о том, что сильные шевеления могут быть признаком гипоксии плода. Практика показывает, что оно ошибочное. Существенно большее внимание нужно уделять плохому шевелению ребенка. Возможно, у ребенка просто менее активный день. Но плохие шевеления могут являться и признаком ухудшения его состояния, что может привести к тяжелой гипоксии и даже гибели ребенка. Поэтому, если ребенок после 30 недель беременности шевелится очень редко, вяло и слабо – это повод для срочной консультации у лечащего врача.

Мало лишь просто выслушать сердцебиение ребенка стетоскопом. Наилучшим информативным методом для оценки состояния ребенка является кардиотокография (КТГ). В плановом порядке такое исследование врачи-акушеры начинают проводить с 34 недель беременности, но при необходимости возможно и чуть раньше. При нормально протекающей беременности данное исследование проводится 1 раз в неделю. В течение 30-60 минут записывается сердцебиение ребенка, а потом проводится оценка результатов кардиотокограммы по 5 показателям. В норме частота сердцебиений у малыша не монотонная, а вариабельная, меняется от 120 до 160 ударов в 1 минуту. Реакцией на шевеления плода (или любые другие внешние раздражения) в норме считается учащение сердцебиения до 170-190 ударов в 1 минуту. Монотонность сердечного ритма, эпизодическое урежение сердцебиения до 60-90 ударов считается признаком крайне тяжелой гипоксии плода и требует экстренного родоразрешения путем операции кесарева сечения. Возможны небольшие отклонения данных КТГ от нормы. В таких случаях ведется терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока с ежедневной записью КТГ. Еще одним методом оценки состояния ребенка является допплерометрия. Но главное – это КТГ.

Сейчас кардиотокография проводится почти что во всех женских консультациях и медицинских центрах. Но все-таки, недостаточно однократного исследования. Напомним, что в плановом порядке оно должно проводиться 1 раз в неделю, начиная с 34 недель. Если вы не имеете возможности проводить КТГ систематически – не забывайте следить за шевелениями ребенка. 10 и более шевелений в день свидельствуют о том, что тяжелой гипоксии нет, и ребенок чувствует себя неплохо. Если кажется, что ребенок шевелится мало, то лучше перестраховаться и записать КТГ. Данный метод никогда не подводит в оценке состояния малыша.