Началось!!! Или нет?

В последее время проблема внематочной беременности опять стала актуальна. Это объясняется тем, что сейчас возрастает количество женщин, страдающих этим видом патологии беременности (внематочная беременность присутствует у 1-4% от общего числа гинекологических больных). Причины этого весьма разнообразны. С одной стороны, быстро растет распространённость различных воспалительных заболеваний внутренних половых органов, возрастает число хирургических вмешательств на маточных трубах (проводимых с целью регуляции деторождения). Замечено, что частота внематочной беременности значительно выше после пластических операций на маточных трубах по поводу воспалительных заболеваний или возобновления их проходимости после перевязки.
С другой стороны, развитие всевозможных диагностических методов привело к возможности диагностирования ненарушенной и даже регрессирующей внематочной беременности. В нашей стране число внематочных беременностей увеличивается ещё и за счёт не маленького количества абортов (и их осложнений). А также количество внематочных беременностей растёт вместе с ростом числа беременностей, полученных путём экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Внематочная беременность - беременность, при которой имплантация произошла вне полости матки (обычно в маточной трубе - 99% случаев).

Причины внематочной беременности.
Главной причиной внематочной беременности являются воспалительные изменения маточных труб (хронический сальпингит - в 30-50% случаев). Инфекционный процесс в слизистой оболочке маточной трубы приводит к фиброзу и рубцовым изменениям, нарушающим транспортную функцию трубы из-за её сужения, формированию неправильного хода, изменению реснитчатого эпителия и недостаточной перистальтики. Все эти особенности значительно задерживают продвижение оплодотворённой яйцеклетки, способствуя её имплантации в маточной трубе.
Также большую роль играют инфантилизм и различные эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику маточных труб.

Классификация внематочной беременности.
Международная классификация болезней (МКБ-Х) предлагает нашему вниманию следующую классификацию внематочной беременности.

1. Абдоминальная (брюшная) беременность
2. Трубная беременность: а) беременность в маточной трубе; б) разрыв маточной трубы в процессе беременности; в) трубный аборт.
3. Яичниковая беременность
4. Иные формы внематочной беременности (шеечная, комбинированная, в роге матки, внутрисвязочная, в брыжейке матки, неуточнённая).

В маточной трубе, брюшной полости и зачаточном роге матки нет такой своеобразной специфической слизистой, которая свойственна для необходимого места имплантации - полости матки. Прогрессирующая внематочная беременность таким образом растягивает плодовместилище, а ворсины хориона разрушают подлежащую ткань, а также и кровеносные сосуды. Этот процесс может происходить с различной скоростью в зависимости от места локализации и обычно сопровождается кровотечением (выраженным по-разному). Внематочная беременность может окончиться трубным абортом, когда плодное яйцо проходит через ампулярный конец трубы, или разрывом трубы из-за ее прорастания ворсинами хориона. В обоих случаях возникает внутрибрюшное кровотечение. При разрыве трубы кровотечение очень бывает очень сильным.

Все статьи