Ведение беременности у женщин с пороком сердца. Календарь беременности

Во время беременности очень сильно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины. К концу второго триместра беременности скорость циркуляции крови в организме возрастает почти на 80%. Объем циркулирующей крови также значительно увеличивается (на 30-50% к восьмому месяцу беременности). Это вполне ясно — ведь к материнской системе кровообращения присоединяется и кровотокбудущего малыша.
При такой обширной дополнительной нагрузке у некоторых беременных со здоровым сердцем могут появиться нарушения сердечного ритма (аритмии) и работы клапанов сердца, что тогда говорить о женщинах с пороками сердца...
Если необходимо, медикаментозное лечение при пороках сердца ведется на протяжении всей беременности. Цель лечения — нормализация кровообращения и создание оптимальных условий для развития плода. Вопрос о назначении лекарственных препаратов и их дозах решается индивидуально с каждой пациенткой, а также в соответствии со сроком беременности и степенью выраженности нарушения кровообращения.
При неэффективности проведенной терапии - прибегают к оперативному лечению, обычно на 18-26 неделе беременности. Во время всей беременности постоянно проводится эхокардиотокография (УЗИ сердца плода). При помощи допплерографии исследуют маточно-плацентарный и фетальный (плодовый) кровоток для исключения гипоксии (кислородного голодания) плода.
Излишне говорить, что осуществляется постоянный контроль за состоянием сердца матери (его методики были описаны ранее). Очень часто даже при исходно компенсированном пороке во время беременности возможны любые осложнения, поэтому каждая беременная женщина, страдающая пороком сердца, обязана хотя бы три раза в течение беременности пройти необходимое обследование в кардиологическом стационаре.
Первый раз — на сроке до 12 недель беременности, когда после тщательного кардиологического и, если нужно, ревматологического обследования встает вопрос о возможности сохранения беременности.
Второй раз — в период с 28 по 32 неделю, когда нагрузка на сердце будущей матери крайне велика - очень важно провести профилактическое лечение. Потому что невероятно большая нагрузка на сердце в это время может привести к развитию:

хронической сердечной недостаточности, характеризующейся частой утомляемостью, отеками, постоянной одышкой, увеличением в объме печени;
нарушений ритма сердца (аритмии);
острой сердечной недостаточности и ее очень тяжелого проявления — отека легких и тромбоэмболии (то есть закупорки артерий легких тромбами) в большом круге кровообращения и легочной артерии (эти состояния представляют большую угрозу жизни, их необходимо как можно быстрее устранить в условиях реанимации).

Такие тяжелые осложнения могут возникнуть не только во время беременности, но и в родах, и в раннем послеродовом периоде. Для ребенка такие нарушения материнского кровообращения оборачиваются нехваткой кислорода (гипоксией). Если не принять быстрых мер, может появиться задержка внутриутробного развития, очень маленькая масса тела (гипотрофия) плода. Третья госпитализация проводится за 2 недели до родов. В это время проводится повторное тщательное кардиологическое обследование и производится план родов, проводится подготовка к ним.

Все статьи

Началось!!! Или нет?